Πώς αντιμετωπίζεται η προστατίτιδα; Με βάση τα αποτελέσματα των κλινικών και εργαστηριακών εξετάσεων, ο ουρολόγος-ανδρολόγος καταρτίζει ένα πρόγραμμα θεραπείας, το οποίο θα πρέπει να περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά θεραπευτικών μέτρων. Το ολοκληρωμένο πρόγραμμα θεραπείας, κατά κανόνα, περιλαμβάνει αντιβακτηριακή και αντιική θεραπεία, θεραπεία με φάρμακα που βελτιώνουν τον αγγειακό τόνο. Χρησιμοποιούνται ευρέως οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας (μαγνητική-επαγωγειοθεραπεία με λέιζερ, υπερηχογράφημα, ρεφλεξολογία, θεραπεία με βδέλλα), καθώς και ενισχυτικοί παράγοντες, συνταγογραφείται μια σειρά μασάζ προστάτη. Σε κάθε περίπτωση, η επιλογή και οι τακτικές θεραπείας παραμένουν στον ουρολόγο-ανδρολόγο.
Ο ρόλος του προστάτη στη ζωή ενός άνδρα
Προστάτης- ένα μέρος του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος που παράγει ένα συγκεκριμένο μυστικό που τρέφει και προστατεύει το σπέρμα. Όταν οι ίνες λείου μυός της κάψουλας του προστάτη και των σπερματικών κυστιδίων συστέλλονται, το σπέρμα εκβάλλεται στην ουρήθρα - εκσπερμάτωση (εκσπερμάτωση).
Ανατομία:Ο προστάτης βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη και καλύπτει το άνω μέρος της ουρήθρας, επομένως, με αύξηση του μεγέθους, αναπτύσσονται διάφορες διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος. Το μέγεθος, το σχήμα και η πυκνότητα είναι ατομικά και αλλάζουν με την ηλικία του άνδρα. Ο αδένας έχει μια σύνθετη νευρική συσκευή και, ακόμη και με μικρές παθολογικές αλλαγές, προκαλεί τόσο τοπικές όσο και γενικές διαταραχές σε αυτό.
Λειτουργία:Η κύρια λειτουργία του προστάτη είναι εκκριτική. Το μυστικό (ή χυμός) που παράγεται αποτελείται από ένα υγρό και πυκνό κλάσμα και περιλαμβάνει πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, ηλεκτρολύτες, λίπη και ορμόνες. Ο αδένας όχι μόνο μεταφέρει το σπέρμα, αλλά επίσης αραιώνει το σπέρμα, διασφαλίζοντας την κινητικότητα και τη ζωτικότητα του σπέρματος. Ο προστάτης είναι ένα σημαντικό όργανο που εμπλέκεται στη ρύθμιση της παραγωγής τεστοστερόνης και διασφαλίζει επίσης την ομαλή λειτουργία του μηχανισμού στύσης.
Ταξινόμηση της προστατίτιδας
- οξύς;
- ασυμπτωματική φλεγμονή.
- χρόνια βακτηριακή?
- σύνδρομο φλεγμονώδους χρόνιου πυελικού πόνου.
Καταγγελίες για προστατίτιδα
- Διάφορες ουρολογικές διαταραχές που σχετίζονται με στένωση του αυλού της ουρήθρας:
- Δυσκολία στην έναρξη της ούρησης
- διαλείπουσα ούρηση
- αδύναμη ροή ούρων
- ούρηση σταγόνα σταγόνα
- αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
- ακούσια διαρροή ούρων.
- Συμπτώματα λόγω ερεθισμού των νευρικών απολήξεων:
- αυξημένη ούρηση
- αυξημένη ούρηση τη νύχτα
- επείγουσα ώθηση για ούρηση
- ούρηση σε μικρές μερίδες
- ακράτεια ούρων με ώθηση ούρησης.
- Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, στις βουβωνικές περιοχές, στους εσωτερικούς μηρούς ή στο κάτω μέρος της πλάτης και σεξουαλικές διαταραχές.
Να θυμάστε ότι οι παραβιάσεις της πράξης ούρησης και των συμπτωμάτων του πόνου μπορεί να συμβούν όχι μόνο με προστατίτιδα, αλλά και με αδένωμα (καλοήθης υπερπλασία) του προστάτη. Δυστυχώς, ο καρκίνος του προστάτη διαγιγνώσκεται επίσης συχνά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, για την έγκαιρη διάγνωση πιθανής παθολογίας του προστάτη, συνιστάται σε όλους τους άνδρες μετά την ηλικία των 50 ετών να δωρίσουν αίμα για ειδικό αντιγόνο (PSA).
Αιτίες της προστατίτιδας
- σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις: χλαμύδια, ουρεάπλασμα, μυκόπλασμα, ιός έρπητα, κυτταρομεγαλοϊός, Trichomonas, gonococcus, Candida fungus, Escherichia coli μπορεί να μολύνουν την ουρήθρα και να ανιχνευθούν στον προστάτη ιστό.
- παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα πυελικά όργανα (η συμφόρηση στον προστάτη οδηγεί σε φλεγμονή).
- καθιστικός τρόπος ζωής (οδηγοί, υπάλληλοι γραφείου, υπάλληλοι) ·
- παρατεταμένη σεξουαλική αποχή, διακοπή της σεξουαλικής επαφής ή τεχνητή επιμήκυνση της σεξουαλικής επαφής ·
- συχνή υποθερμία (λάτρεις της ακραίας αναψυχής: καταδύσεις, σέρφινγκ, καγιάκ και σκι).
- άγχος: ψυχική και σωματική υπερφόρτωση.
Προστατίτιδα και δραστικότητα.Η φλεγμονή του ίδιου του προστάτη δεν οδηγεί σε ανικανότητα. Ωστόσο, η χρόνια προστατίτιδα που δεν αντιμετωπίζεται, όπως η φλεγμονή του σπερματοζωαρίσματος, μπορεί να οδηγήσει σε αναστολή της λίμπιντο, ανεπαρκή στύση, πρόωρη ή επιταχυνόμενη εκσπερμάτωση, πόνο κατά την εκσπερμάτωση και τον λεγόμενο διαγραμμένο οργασμό.
Προστατίτιδα και ανδρική υπογονιμότητα.Μεταξύ άλλων παραγόντων, ο προστάτης επηρεάζει επίσης τη βιωσιμότητα του σπέρματος και σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί σε υπογονιμότητα.
Στις ανεπτυγμένες χώρες, οι περισσότεροι άνδρες που έχουν φτάσει την ηλικία των 45 ετών πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις από ουρολόγο-ανδρολόγο. Η εξέταση του προστάτη αδένα σε αυτές τις χώρες έχει γίνει συνηθισμένη. Οι συμπατριώτες μας έχουν διαφορετική θέση: πηγαίνουν στον γιατρό μόνο όταν το "πιέζουν εντελώς".
Και εδώ είναι το αποτέλεσμα: η θεραπεία της προστατίτιδας στη χώρα μας απαιτεί το 40 έως 60% των ανδρών αναπαραγωγικής ηλικίας.
Διαγνωστικά της προστατίτιδας
Η χρόνια προστατίτιδα είναι μια ύπουλη ασθένεια. Πολύ συχνά, η ασθένεια αναπτύσσεται λανθάνουσα και σταδιακά γίνεται χρόνια. Εάν δεν προσέχετε εγκαίρως, τότε μια φαινομενικά ασήμαντη αδιαθεσία μπορεί να εξελιχθεί σε έναν πραγματικό εφιάλτη. Στο στάδιο της επιδείνωσης, μερικές φορές δίνει μια μάλλον υψηλή θερμοκρασία (38-39 ° C), ο πόνος στο περίνεο μετατρέπει τη διαδικασία της ούρησης και της αφόδευσης σε κατόρθωμα. Ένα απόστημα μπορεί να σχηματιστεί, δηλαδή πυώδης σύντηξη των ιστών του προστάτη, με όλες τις επακόλουθες συνέπειες.
Στην προχωρημένη μορφή της, η προστατίτιδα οδηγεί στις πιο σοβαρές επιπλοκές που δημιουργούν πολλά προβλήματα όχι μόνο για τον ίδιο τον άνδρα, αλλά και για ολόκληρη την οικογένειά του. Με την προστατίτιδα, δεν μειώνεται μόνο η λίμπιντο και επηρεάζεται η στυτική λειτουργία. Το πιο λυπηρό είναι ότι περίπου το 40% των ασθενών απειλούνται με κάποια μορφή υπογονιμότητας, καθώς ο προστάτης δεν μπορεί πλέον να παράγει αρκετές εκκρίσεις υψηλής ποιότητας για να εξασφαλίσει την κινητικότητα του σπέρματος. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να αντιμετωπιστεί η προστατίτιδα στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης. Η επιτυχία της θεραπείας της προστατίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτό.
Ουρολογική εξέταση
- γενικές μέθοδοι εξέτασης ουρολογικών ασθενών: εξετάσεις αίματος (κλινικές, βιοχημικές, για HIV, RW και δείκτες ηπατίτιδας B και C) και εξετάσεις ούρων.
- ειδικές μέθοδοι εξέτασης ουρολογικών ασθενών:
- μελέτη της έκκρισης του προστάτη
- εξετάσεις για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις ·
- ψηφιακή ορθική εξέταση ·
- Υπερηχογράφημα των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και του ορθικού υπερήχου της ουροφλομετρίας του προστάτη (εξέταση ούρησης με υποψία προστατίτιδας).
- εξέταση αίματος για PSA και βιοψία προστάτη (εάν ενδείκνυται) για τον αποκλεισμό του καρκίνου του προστάτη.
Θεραπεία της προστατίτιδας
Αφού ληφθούν όλα τα αποτελέσματα, ο ουρολόγος θα καταρτίσει ένα πρόγραμμα θεραπείας. Αυτό το πρόγραμμα θεραπείας προστατίτιδας πρέπει να περιλαμβάνει ένα πλήρες φάσμα θεραπευτικών μέτρων. Η ανάπτυξη της προστατίτιδας προκαλείται πάντα από διάφορους παράγοντες, επομένως είναι απαραίτητο να δράσουμε ταυτόχρονα σε πολλές κατευθύνσεις. Το περίπλοκο πρόγραμμα για τη θεραπεία της προστατίτιδας, κατά κανόνα, περιλαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία, θεραπεία με φάρμακα που βελτιώνουν τον αγγειακό τόνο, φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, καθώς και γενικούς ενισχυτικούς παράγοντες, συνταγογραφείται μια πορεία μασάζ προστάτη.
Το μασάζ, παρά το γεγονός ότι προκαλεί μια σειρά από δυσάρεστες αισθήσεις, είναι μια απαραίτητη διαδικασία. Πρώτον, για τη διάγνωση, όταν πρέπει να πάρετε την έκκριση του προστάτη για την έρευνα. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται μασάζ για την ανακούφιση της συμφόρησης στον προστάτη. Συνήθως αυτό το συμβάν προσεγγίζεται σοβαρά και επιλεκτικά.
Αδένωμα του προστάτη ή καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH) Μια ασθένεια που εμφανίζεται στο 50% των ανδρών άνω των 50 ετών. Οι λόγοι για τον πολλαπλασιασμό του προστάτη ιστού δεν είναι ακόμη αρκετά σαφείς. Η BPH συνδέεται συχνά με φλεγμονή. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η προστατίτιδα εξελίσσεται, η εκροή ούρων γίνεται πιο δύσκολη, η κυκλοφορία του αίματος στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης επιδεινώνεται και με την πάροδο του χρόνου, το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης σκληραίνει. Αυτές οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες.
Επιπλοκές του αδενώματος του προστάτη
- λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος;
- οξεία κατακράτηση ούρων
- πέτρες της ουροδόχου κύστης
- χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Διάφορες μέθοδοι εξέτασης καθιστούν δυνατή την εκτίμηση των διαταραχών και του βαθμού τους. Ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός μαζί με τον ασθενή αποφασίζουν ποιες από τις μεθόδους θεραπείας θα επιλέξουν. Πιθανή χειρουργική και ιατρική θεραπεία της BPH.
Ιική προστατίτιδα
Οι ιοί του έρπητα, της κυτταρομεγαλίας, των ανθρώπινων θηλωμάτων είναι συχνά η αιτία της ανάπτυξης ουρηθρίτιδας, περιπλέκουν την πορεία της προστατίτιδας και προκαλούν ανδρική υπογονιμότητα.
Για παράδειγμα, σε άνδρες χωρίς εκδηλώσεις έρπητα των γεννητικών οργάνων στο δέρμα και στους βλεννογόνους, ο ιός μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη διάρκεια εργαστηριακών διαγνωστικών σε εκκρίσεις σπέρματος ή προστάτη. Ο ασθενής μολύνει τον σεξουαλικό σύντροφο, αναπτύσσει παθολογία σπέρματος και, ως αποτέλεσμα, στειρότητα. Συχνά, οι ασθενείς με μη βακτηριακή μορφή προστατίτιδας λαμβάνουν μια ποικιλία μαζικής θεραπείας με αντιβιοτικά χωρίς το αναμενόμενο θετικό αποτέλεσμα, ενώ στην πραγματικότητα, οι ιοί μπορεί να είναι η αιτία της νόσου, η οποία απαιτεί εντελώς διαφορετική τακτική στη θεραπεία (αντιιική θεραπεία, ανοσοθεραπεία , και τα λοιπά. ).
Ερπητικός:Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, η προστατίτιδα προκαλείται ή υποστηρίζεται από τον ιό του απλού έρπητα σε 2, 9 - 21, 8% των περιπτώσεων. Συνήθως, η χρόνια προστατίτιδα χαρακτηρίζεται από συχνή και επίμονα επαναλαμβανόμενη φύση. Στην κλινική πρακτική, η διάγνωση της χρόνιας ερπητικής προστατίτιδας γίνεται σπάνια από ουρολόγους. Ο λόγος, προφανώς, είναι ότι οι ιολογικές διαγνωστικές μέθοδοι δεν περιλαμβάνονται στο πρότυπο εξέτασης ασθενών με χρόνια προστατίτιδα. Ο λόγος είναι το στερεότυπο της σκέψης του γιατρού και οι ασθενείς εξετάζονται παραδοσιακά για γεννητικές λοιμώξεις μη ιούς.
Στην κλινική πορεία της προστατίτιδας, παρατηρούνται λειτουργικές αλλαγές - αναπαραγωγικές αλλαγές, πόνος (με ακτινοβολία στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, περίνεο, κάτω πλάτη) και δυσουρικά σύνδρομα. Συχνά, σε ασθενείς με υποτροπιάζοντα έρπητα των γεννητικών οργάνων, η προστατίτιδα είναι υποκλινική: σε αυτούς τους ασθενείς, η διάγνωση της προστατίτιδας γίνεται με βάση την εμφάνιση λευκοκυττάρωσης στην έκκριση του προστάτη και τη μείωση του αριθμού των κόκκων λεκιθίνης.